حساسیت یا

Allergy

عموميات

الرژي عبارت از تظاهر Hypersensitivity بوده كه به اثر عكس العمل Antibody در برابر Antigen بوجود مي آيد. و يا به عباره ديگر الرژي عبارت از عكس العمل غير عادي انساج به مقابل مواديكه قبلا داخل عضويت گرديده، ميباشد. Antigen يا Allergen عبارت از موادي اند كه با داخل شدن در عضويت خاصه توليد انتي بادي را دارند. زمانيكه انتي بادي در عضويت ساخته شد با داخل شدن يا تماس دوباره مواد Antigenic تعامل Antigen-antibody رخ داده و تظاهرات الرژيك بوجود مي آيد. لهذا براي توليد الرجي موجوديت Antigen و Antibody حتمي بوده و يك زمينه مساعد يا Genetic Predisposition لازم است. گويا با داخل شدن مواد Antigenic در عضويت نزد همه اشخاص انتي بادي توليد نميگردد، بلكه در بنيه هاي خاص اين ميكانيزم تاسس نموده و اين بنيه ها ، بنيه هاي الرژيك اند كه زمينه Genetic دارند. بنا براي ايجاد و تاسس يك عكس العمل الرژيك موجوديت سه عامل (انتي جن، انتي بادي و بنيه الرژيك) لازم ميباشد.

A – Allergens يا Antigens: انتيجن ها مواد اند كه وزن ماليكولي بلند داشته در تركيب آن پروتين شامل ميباشد. اگر وزن ماليكولي آن كوچك و داراي پروتين نباشد، بنام Hapten ياد شده كه بعد از اتحاد با پروتين خاصه Antigenic پيدا كرده و بنام انتيجن مسمي ميگردند. مثلا- سلفاميد ها، پنسلين ها و غيره.

انتيجن ها به دو نوع ميباشند، كه عبارتند از:

-          Exo-allergens: كه از محيط داخل عضويت گرديده و عبارتند از:

§         Inhalant Antigens: مانند، پولن گل ها، سمارق ها، پارچه هاي اپيتل حيوانات و غيره كه در بروز استما، Allergic Rhinitis و غيره رول دارد.

§         Food Antigens: مانند، پروتين هاي شير، تخم، ماهي، گوشت، بادنجان رومي و غيره.

§         Contactants Antigens: مانند، مواد آرايشي، مرهم ها، مواد تعميراتي، نباتات و غيره كه سبب Contact Dermatitis و بعضا Urticaria ميگردند.

§         Infectious Antigens: مانند، پرازيت هاي نباتي، حيواني، ويروس ها و محراقات انتاني كه سبب عكس العمل هاي الرژيك مختلف ميشوند.

§         Drug Antigens: ادويه مختلف نظر به اشخاص مختلف عكس العمل هاي متفاوت توليد ميكنند. بعضي از ادويه جات بدون ميكانيزم الرژيك باعث تخريب حبيبات Mast Cell گرديده و به اثر آزاد شدن هستامين از گرانول هاي Mast Cell عكس العمل هاي Urticarial را بار مي آورند.

§         Physical Antigens: مانند، شعاع UV، برودت، حرارت و غيره كه سبب عكس العمل هاي الرژيك شده ميتوانند.

-          Endo-allergens: كه در عضويت موجود بوده و يا از اثر عوامل كيمياوي، فزيكي و انتاني در داخل عضويت توليد ميشوند.

B – Antibody يا Immunoglobulin: ايمينوگلوبولين ها از اثر تنبيه انتيجنك يا Antigenic Stimulation لمفوسايت هاي B يا B-Cell بوجود مي آيند. اين انتي بادي ها بصورت آزاد در خون، افرازات طرق معائي، لمف و مسافات بين الحجروي باقي ميمانند و عبارتند از: IgE،IgA، IgD، IgG، IgM

هر نقصاني يا Defect ايكه باعث كاهش تعداد B-Lymphocyte شود منتج به فقدان Synthesis ايمينوگلوبولين ها ميگردد. تقريبا 85% ايمينوگلوبولين هاي سيروم طبيعي را IgG و انتي بادي هاي كه مستقيما برضد انتيجن هاي Bacterial، Viral و برضد انتيجن هاي عادي عمل ميكنند، تشكيل ميدهد. IgG از پلاسنتا عبور كرده به جنين ميرسد و توكسين هاي Bacterial را خنثي ميكند.

IgM مقدم ترين انتي بادي هاي اند كه در اثر Antigenic Stimulation توليد ميشوند و از اينرو بلند رفتن مقدار IgM انتان سابفه را نشان ميدهد.

IgA مانع مايكرواورگانيزم ها در سطوح مخاطي ميگردد و غلظت آن در حدود 5/1 غلظت IgG ميباشد. IgA در Vaccination و انتانات افزايش كسب ميكند.

IgD در مقابل انتيجن هاي مشخص مانند، پنسلين، پروتين هاي شير و غيره بوجود آمده و مقابل انتيجن هاي Nuclear، ويروس سرخكان، Streptolysin-O و E-Coli توليد ميشود.

IgE بصورت نارمل به مقدار ناچيز و كم بوده و معمولا در حجرات Basophils و Mast Cell تسلط دارند و باعث آزاد شدن هستامين، برادي كنين، استيل كولين، سيروتونين و ديگر مواد كيمياوي ميگردند. IgE به حيث يك Reagin شخص را به تظاهرات الرژيك مساعد ساخته و در اورتيكاريا، اكزيما و در واقعات فرط حساسيت غلظت آن بلند دريافت ميگردد.

C – عكس العمل هاي الرژيك يا Allergic Reaction: نظر به موجوديت انتي بادي ها در خون و يا در انساج بدن عكس العمل هاي الرژيك به دو گروپ تقسيم شده اند:

الف- عكس العمل هاي الرژيك آني يا Immediate Type: در اين شكل انتي بادي ها بصورت آزاد در خون موجود بوده و با داخل شدن انتيجن در عضويت عكس العمل فوري يا آني در ظرف 20 تا 30 دقيقه واقع ميگردد و انواع تظاهرات آن عبارتند از:

-          Anaphylaxis يا Anaphylactic Shock

-          Serum Sickness يا Arthus Reaction

-          Allergic Bronchial Asthma

-          Hay Fever

-          Urticaria

-          Angio neurotic Oedema يا Angioedema

-          Hemorrhagic Phenomenon

ب- عكس العمل هاي الرژيك موخر يا Delayed Type: در حالاتي كه انتي بادي بصورت متحد در انساج موجود باشد بعد از داخل شدن انتيجن در عضويت عكس العمل موخر در ظرف 12-72 ساعت رخ ميدهد و انواع تظاهرات آن عبارتند از:

-          Tuberculin Type Reaction

-          Contact Type Allergic Reaction

-          Auto Allergic Reaction مانند- Autoimmune Thyroiditis، Thyroiditis، Allergic Encephalitis، Myocarditis و Orchitis

-          عكس العمل هاي الرژيك در Graft هاي جلدي و مقابل پروتين ها